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Página personal de Medicina Ortopédica

Medcina Ortopédica

La Medicina Ortopédica es la rama de la Medicina a la que concierne el diagnóstico, pronóstico y tratamiento no quirúrgico, de las lesiones de partes blandas y móviles del Aparato Locomotor (cápsula articular, ligamentos, músculos, tendones, bolsas serosas, fascias, duramadre y raíz nerviosa).

Hernández Conesa

Novedades del mes

Septiembre - 2017

Síndrome del pronador

Concepto

Se trata de la compresión del nervio mediano cuando pasa a través del músculo pronador redondo.

Actualmente el concepto de sìndrome del pronador designa la compresión del mediano en el codo y zona superior del antebrazo.

Zonas de compresión

En la región del codo y zona proximal del antebrazo el nervio mediano puede ser comprimido en:

Entre el ligamento de Struthers y la apófisis supracondílea del húmero.
Por la expansión aponeurótica que cruza el mediano en el codo.
Al atravesar el pronador redondo.
Bajo la arcada del músculo flexor común superficial de los dedos.

Selección bibliográfica

Incidence of postural changes and temporomandibular disorders in students: Chaves PJ, Oliveira FEM, Damázio LCM; Acta Ortop Bras; 25:4,162-164;2017; En este estudio, realizado en 117 individuos con edades comprendidas entre 10 y 18 años, un 26.4% no tenían DTM, un 50.9% tenían DTM leve, un 21.8% moderada y un 0.9% severa. En el grupo con DTM moderada o severa, el 56% presentaban alguna alteración en la posición normal de la cabeza y el 88%, alteraciones en la postura de los hombros. Los autores consideran que estos cambios posturales estan reacionados con la adaptación biomecánica de los músculos masticatorios y consecuentemente, con la disfunción temporomandibular.; Leer más...
The Iliofemoral Line: A Radiographic Sign of Acetabular Dysplasia in the Adult Hip: Kraeutler M, Ashwell Z, Garabekyan T; American Journal of Sports Medicine; 45:11,2493-2500;2017; Los autores trazan la línea iliofemoral desde el borde externo del cuello del fémur hasta el labio interno de la cresta ilíaca y establecen la proporcion entre la parte de la cabeza femoral lateral a la línea iliofemoral y la amplitud total de la cabeza femoral en el centro de la misma. Una proporción entre el 15% y el 22% es indicativa de displasia leve (borderline), con una sensibilidad del 62% y una especificidad del 89%, mientras que una proporcion superior al 22% es indicativa de franca displasia, con una sensibilidad del 77% y una especificidad del 94%. Los autores consideran que la línea iliofemoral es una útil heramienta para el diagnóstico de la displasia acetabular en pacientes con dolor de cadera.; Leer más...
Functional Medium-Term Results After Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis for Osteochondral Lesions of the Talus: A 5-Year Prospective Cohort Study: Gottschalk O, Altenberger S, Baumbach S et al.; Journal of Foot & Ankle Surgery; 56:5,930-936;2017; Los autores investigan los resultados de la condrogénesis inducida por implante de un matriz de colágeno I/III en las lesiones osteocondrales del astrágalo, en 21 pacientes (8 mujeres), con edad media de 57 años y un índice de masa corporal de 26 kg/m²; el tamaño medio del defecto condral era de 1.4 cm². El dolor y la capacidad funcional mejoraron significativamente a lo largo del primer año. La mejoría continuó a lo largo de los siguientes 4 años aunque dicha mejoría fue poco significativa.; Leer más...
Minimally Invasive Achilles Tendon Stripping for the Management of Tendinopathy of the Main Body of the Achilles Tendon: Maffulli N, Oliva F, Maffulli G et al.; Journal of Foot & Ankle Surgery; 56:5,938-942;2017; Los autores investigan la eficacia de esta técnica minimamente invasiva en 47 pacientes; el periodo de seguimiento fue de 40 meses. Los pacientes mejoraron significativamente y pudieron reanudar la práctica deportiva después de 3.5 meses. Entre los 12 primeros casos se produjeron 5 lesiones del nervio sural; tras modificar la técnica no se produjeron más lesiones.; Leer más...
The Effectiveness of Neural Mobilization for Neuromusculoskeletal Conditions: A Systematic Review and Meta-analysis: Basson A, Olivier B, Ellis R et al.; Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy; 47:9,593-615;2017; En este metaanálisis los autores revisan la eficacia de la movilización neuromuscular en diversas afecciones del aparato locomotor. Según los autores de esta revisión, la movilización es efectiva en el dolor radicular cervical y lumbar y en el túnel tarsiano. No sería efectiva en el síndrome del tunel carpiano, en el tunel cubital ni en la epicondilalgia.; Leer más...
Development of a support tool for the clinical diagnosis of symptomatic lumbar intra- and/or extra-foraminal stenosis: Yamada H, Oka H, Iwasaki H et al.; Journal of Orthopaedic Science; 20:5,811-817;2017; Los autores estudian las caracteristicas clínicas que permitan la estenosis foraminal, al margen del hallazo en la RMN, que puede ser casual. De los criterios analizados, la combinación de dolor al inclinarse hacia delante, positividad de las pruebas de Freiberg y de Bonnet y el dolor al sentarse, tiene una sensibilidad del 76% y una especificidad del 83%.; Leer más...
Overcoming the tyranny of distance: An audit of process and outcomes from a pilot telehealth spinal assessment clinic: Beard M, Orlando J, Kumar S; Journal of Telemedicine and Telecare; 23:8,733-739;2017; En este estudio piloto los autores investigan la eficacia de un sistema de teleasistencia especializado mediante videoconferencia, para los problemas no urgentes de columna, en una zona rural de Australia. Durante los 4 meses que duró el estudio atendieron 22 pacientes, la mayoría de ellos (88%) por lumbalgia. Más de la mitad de los casos fueron derivados nuevamente a su medico generalista; en 3 casos se solicitaron exploraciones adicionales y 3 casos fueron derivados al especialista. En el seguimiento ulterior no aparecieron efectos adversos. Los costes de la teleasistencia fueron menores que la asistencia en el centro sanitaria. A esta disminución de costes directos deben añadirse el ahorro de los costes ocasionados por los deplazamientos.; Leer más...
Utility of a brief assessment tool developed from the Dizziness Handicap Inventory to screen for Cervicogenic dizziness: A case control study: Reid S, Callister R, Katekar M et al.; Musculoskeletal Science & Practice; 30,34-41;2017; Los autores investigan los items más discriminativos para el diagnóstico del vértigo de origen cervical, a partir del Dizziness Handicap Inventory, en una muestra de 86 pacientes con vértigo de causa cervical y 86 pacientes con vértigo de otras causas. Los items con mayor poder discriminante fueron el 1 (El mirar hacia arriba incrementa su problema?), 9 (Tiene miedo de dejar su casa sin tener a alguien que le acompañe?) y el 11 ( Los movimientos rápidos de su cabeza incrementan su problema?). La sensibilidad de este mini-questionario fue del 77% y su especificidad del 66%.; Leer más...
Objective Measures of Physical Activity and Cardiometabolic and Endocrine Biomarkers: Alessa H, Chomistek A, Hankinson S et al.; Medicine and Science in Sports and Exercise; 49:9,1817-1825;2017; En este estudio, realizado en 526 mujeres sanas, las que estaban el el 4º cuartil de actividad física, tenian menores niveles de proinsulina, peptido C, insulina y leptina, y mayores niveles de adiponectina, leptina-sR y factor de crecimiento vinculado a la insulina, respecto a la mujeres que estaban en el 1er cuartil. Dichas diferencias persistían, en menor escala, al ajustar los valores en función del IMC.; Leer más...
Associations between proximal tibiofibular joint (PTFJ) types and knee osteoarthritic changes in older adults: Lu M, Han W, Wang K et al.; Osteoarthritis and Cartilage; 25:9,1452-1458;2017; En este estudio se analizaron las características del cartílago articular y la morfología de la articulacion tibioperonea en 967 individuos. Encontraron 7 tipos de morfofología tibioperonea, siendo la más frecuente la plana (50%), seguida de la trocoide (32%). Otras formas menos frecuentes fueron doble trocoide, silla de montar, condilar, troclear y enartrosis. Estos cinco últimos tipos de articulación se asociaron a menor volumen, mayores defectos del cartílago articular y osteofitos en el compartimento lateral de la rodilla.; Leer más...

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